中文姓名：   出生日期： 西元 年月 日    年齡：   男女

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護照情況：有護照(效期足6個月以上) 護照過期 無護照 其它

住宿家庭：無特殊要求 有寵物 無寵物  / 您希望與同行人   同住一個住宿家庭. 關係

飲食習慣：無特殊 素食 不吃牛肉 不吃羊肉 不吃豬肉 其它　

特別聲明:

*團費不含10%代辦工本費  *以上所填資料屬實.本人已詳閱團體資料

(請見本中心網站nzedu.com.tw.或向工作人員索取詳情簡章或立即傳真) 

報名時請繳交訂位金及學費訂金NT.20000 (您也可選擇先繳交NT.5000保留名額，一週內再補足訂金餘額NT.15000)

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